痛みと麻酔管理– category –

埋没法のカウンセリングで「どのくらい痛いですか？」と聞かれたとき、「痛みより緊張のほうがしんどいと思います」とお伝えしています。 局所麻酔をしっかり効かせてから行うので、手術中に痛みで辛いという場面はほぼありません。

ただ、麻酔の注射のチクッとした感覚と、術後に麻酔が切れたあとのじんわりした鈍痛は避けられません。痛みのピークは術後数時間から翌日までで、処方する痛み止めで十分おさまるレベルですが、「まったくの無痛」と思って来ると少しびっくりするかもしれません。

この記事では、施術中から術後までの痛みの程度や使用する麻酔の種類、痛みを軽くするためのセルフケアをまとめました。

埋没法の施術中に感じる痛みは「ほとんどない」

局所麻酔がしっかり効いていれば、埋没法の施術中にまぶたが痛むことはほぼありません。臨床研究でも、術中の痛みスコアは10段階で2〜3程度という報告があり、軽度の圧迫感にとどまるケースが大半です。

場面	痛みの程度	感じ方の目安
点眼麻酔の滴下	ほぼ無痛	目薬と同じ感覚
局所麻酔の注射	チクッとした痛み	採血よりやや軽い程度
糸を通す操作	圧迫感のみ	押される感覚はあるが痛みはない

局所麻酔が効いたまぶたに残るのは圧迫感だけ

局所麻酔薬（リドカインなど）が浸透すると、まぶたの神経は痛みの信号を脳に送れなくなります。そのため、施術中に感じるのは器具が触れている圧迫感や、軽い引っ張られる感覚だけです。

「目を開けたまま手術する」という不安を抱える方も多いですが、実際にはまぶたを閉じた状態で施術を行うクリニックがほとんどです。視界に器具が入ることはなく、手術は15〜30分ほどで終了します。

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麻酔注射のチクッとした一瞬が実は一番つらい

施術全体を通して最も痛みを感じやすいのは、麻酔薬をまぶたに注射する瞬間です。ただし、34ゲージ前後の極細針を使うクリニックでは、蚊に刺される程度の感覚で済むことが多いでしょう。

注射時の痛みには個人差があり、研究では片側のまぶたに続けて注射すると2本目のほうが痛く感じやすいというデータもあります。医師は注射の速度をゆっくり一定に保つことで、薬液が組織に広がる刺激を最小限にしています。

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埋没法で使われる麻酔の種類と痛みを抑える工夫

埋没法では点眼麻酔と局所麻酔の2段階で痛みを抑えるのが基本です。さらに笑気麻酔や静脈内鎮静法（静脈麻酔）を組み合わせると、身体の痛みだけでなく精神的な緊張や恐怖心もやわらげられます。

点眼麻酔と極細針で注射時の痛みを軽くする

まず点眼麻酔薬をまぶたの裏側（結膜側）に滴下し、表面の感覚を鈍らせます。そのうえで極細針を使い、リドカインにエピネフリン（血管収縮薬）を加えた麻酔液をまぶたの皮下に注入するのが一般的な手順です。

エピネフリンは注射部位の血管を収縮させ、麻酔薬がその場にとどまる時間を延ばすと同時に出血量も減らしてくれます。麻酔液を体温に近い温度まで温めたり、重炭酸ナトリウムで中和（バッファリング）したりすると注射時の刺すような感覚がさらに和らぐという報告もあります。

麻酔の種類	目的	作用する範囲
点眼麻酔	結膜の表面を麻痺させる	まぶたの裏側
局所浸潤麻酔	施術部位の痛みを遮断	まぶた全体
笑気麻酔	不安・緊張を軽減	全身（意識は保つ）
静脈内鎮静法	ウトウトした状態を作る	全身（深い鎮静）

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笑気麻酔・静脈麻酔で緊張と恐怖心をやわらげる

「注射自体が怖い」「手術中に意識があるのがつらい」と感じる方には、笑気ガスの吸入や静脈内鎮静法を併用する選択肢があります。笑気麻酔は鼻から低濃度の亜酸化窒素を吸入するもので、お酒に軽く酔ったようなリラックス状態をもたらします。

静脈内鎮静法ではプロポフォールなどの鎮静薬を点滴で投与し、ウトウトと眠っている間に手術が終わるのが特徴です。いずれの方法も全身麻酔とは異なり、呼吸や心拍を自力で維持できるため、回復も早い傾向があります。

笑気麻酔と静脈麻酔の特徴

• 笑気麻酔：吸入開始から数分で効果が出て、吸入を止めればすぐ覚める
• 静脈麻酔：深い鎮静状態が得られ、施術の記憶がほぼ残らないことが多い
• どちらもオプション扱いで、追加費用がかかるクリニックが一般的

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埋没法の術後に感じる痛みの経過と回復までの期間

多くの方が気にする術後の痛みは、麻酔が切れてから4〜6時間後にピークを迎え、翌日には徐々に落ち着いていきます。10段階の痛みスコアで評価した研究では、術直後の平均が2〜3程度で、7日目には大半の方が痛みを意識しなくなると報告されています。

時期	痛みの特徴	対処の目安
術後0〜6時間	じんわりした鈍痛が出始める	処方薬を早めに服用
術後1〜2日目	腫れとともに痛みがピーク	冷却と安静を徹底
術後3〜7日目	腫れが引くにつれ痛みも軽減	市販の鎮痛剤で足りる方が多い

麻酔が切れた当日から翌日がピーク

手術直後はまだ麻酔が残っているため、ほとんど痛みを感じません。2〜4時間ほどで麻酔が切れ始めると、まぶたにズキズキとした鈍い痛みが出てくることがあります。あらかじめ処方された鎮痛剤を麻酔が切れかける前に服用しておくと、痛みの立ち上がりを穏やかにできます。

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腫れや内出血にともなう鈍い痛みは1週間ほどで軽くなる

術後2〜3日目は腫れのピークと重なり、まぶたが重く感じたり、目の周囲がぼんやり痛んだりすることがあります。内出血が起きた場合は紫色のあざが目立つこともありますが、痛みそのものよりも見た目のほうが気になるという方が多い印象です。

1週間を過ぎれば腫れ・内出血ともにかなり目立たなくなり、痛みも日常生活に支障がない程度まで落ち着きます。完全に腫れが引ききるまでには個人差があり、1か月ほどかかる場合もあるでしょう。

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埋没法の痛みを最小限にする術前・術後のセルフケア

痛みや腫れの程度には個人差がありますが、術前・術後のケア次第で差を縮めることは十分に可能です。医師の指示を守りながら、自分でできる対策を積み重ねていきましょう。

手術前日から意識したい準備のポイント

手術前のコンディションは、術後の腫れや痛みの出方に影響します。とくにアルコールの摂取は血行を促進して内出血のリスクを上げるため、少なくとも前日からは控えてください。

手術前に気をつけたい項目

• 前日の飲酒を控え、十分な睡眠をとる
• 血液をサラサラにする薬やサプリメント（魚油・ビタミンEなど）は事前に医師へ相談
• 当日はメイクやコンタクトレンズを外して来院する

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冷却と処方薬で腫れと痛みを早く引かせるコツ

術後の冷却は腫れと痛みの両方を抑える基本のケアです。清潔なガーゼで包んだ保冷剤をまぶたの上にそっと当て、1回15〜20分を目安に休憩をはさみながら繰り返します。直接氷を当てると凍傷の恐れがあるため、必ず布やガーゼで包んでください。

処方された鎮痛剤は「痛くなってから飲む」のではなく、麻酔が切れる前に1回目を服用するのが効果的です。就寝時は枕を高めにして頭を心臓より上に保つと、まぶた周辺のうっ血が軽減し、翌朝の腫れを抑えやすくなります。

埋没法後のゴロゴロ感や頭痛が続くなら早めに受診を

術後1〜2週間で痛みや違和感の大半は消えていくのが通常ですが、目のゴロゴロ感や頭痛が長引く場合は糸の位置ずれや角膜への刺激が原因となっている可能性があります。自己判断で様子を見続けず、早めにクリニックへ相談することが大切です。

違和感が長引くときに確認すべきサイン

まぶたの裏側で糸が露出すると、まばたきのたびに糸が角膜に触れてゴロゴロとした異物感が生じます。放置すると角膜に傷がつき、視力に影響するケースも報告されているため、痛みや充血が2週間以上続く場合は迷わず受診してください。

また、埋没法後に目の奥が痛む、頭痛がするという声もあります。原因としては、まぶたの腫れにともなう眼精疲労や、糸の緊張による圧迫感が挙げられます。頭痛が日に日に強まるような場合には、抜糸を含めた対応が必要になることもあるでしょう。

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よくある質問

埋没法の施術中に麻酔が切れて痛みを感じることはありますか？

埋没法は15〜30分ほどで終わる短時間の手術であり、途中で局所麻酔が完全に切れることはまずありません。ただし体質や施術範囲によっては麻酔の効きが弱いと感じる場合があり、そのときは追加で麻酔薬を注入して対処します。

施術中に少しでも痛みを感じたら、我慢せずその場で医師に伝えてください。追加の麻酔はすぐに効くため、痛みを我慢したまま手術が進むことはありません。

埋没法は局所麻酔と全身麻酔のどちらで受けるのが一般的ですか？

埋没法は局所麻酔で行うのが一般的です。点眼麻酔で目の表面を麻痺させたあと、まぶたの皮下にリドカインなどの局所麻酔薬を注射し、手術部位の痛みを遮断します。

全身麻酔が選ばれるのはまれなケースで、多くのクリニックでは局所麻酔に笑気麻酔や静脈内鎮静法を組み合わせることで十分な鎮痛と鎮静を得ています。全身麻酔に比べて身体への負担が軽く、術後の回復も早いのが利点です。

埋没法の術後に痛み止めを飲まなくても大丈夫ですか？

痛みの感じ方には個人差があるため、まったく痛み止めを使わずに過ごせる方もいます。ただし、麻酔が切れてから数時間は鈍い痛みが出やすいため、処方された鎮痛剤を手元に用意しておくと安心でしょう。

痛みが強まってから服用するよりも、早めに1回目を飲んでおくほうが効果的です。鎮痛剤の種類や用量は医師の指示に従い、市販薬を自己判断で追加するのは避けてください。

埋没法の痛みは切開法と比べて軽いですか？

一般的に、埋没法は切開法よりも術後の痛みが軽い傾向にあります。埋没法はメスを使わず、針と糸だけでまぶたに二重のラインを作るため、組織の損傷が少なく腫れや痛みも比較的短期間で収まります。

切開法はまぶたの皮膚を切開して余分な脂肪や皮膚を除去するため、術後の腫れや痛みが長引く傾向がありますが、二重ラインの持続性は高いとされています。どちらを選ぶかは、痛みの強さだけでなく、まぶたの状態や仕上がりの希望を含めて医師と相談しましょう。

埋没法で使う麻酔にアレルギーがある場合はどうすればよいですか？

リドカインなどのアミド型局所麻酔薬に対するアレルギーはきわめてまれですが、過去に歯科治療や他の手術で麻酔薬にアレルギー反応を起こした経験がある方は、必ずカウンセリング時に医師へ伝えてください。

アレルギーが確認された場合は、別の系統の麻酔薬に切り替える、あるいは皮内テストで安全を確認したうえで施術を行うなどの対応が可能です。事前の申告が正確であれば、安全に配慮した麻酔計画を立てられます。