【形成外科専門医が解説】
乳頭縮小手術の完全ガイド/
症例写真あり：
乳頭の理想の大きさや
授乳について

目次

乳頭（乳首）の大きさや形に関する悩みは、友人や家族にも相談しにくいデリケートな問題です。
「生まれつき大きい」
「授乳を経て形が変わってしまった」
「温泉や着替えの時に視線が気になる」
といったコンプレックスを抱えている方はとても多いです。

本コラムでは、大宮・東京で多くの症例を手掛けるオジスキンクリニックが、最新の学術文献（エビデンス）に基づいた乳頭縮小手術の術式や、失敗しないためのクリニック選びのポイントを、形成外科専門医の視点から詳しく解説します。

 1.乳頭縮小手術とは？
医学的背景と原因

乳頭縮小手術（Nipple Reduction）は、肥大した乳頭を乳輪やバスト全体のサイズに合わせて、縮小する手術です。

 なぜ乳頭は肥大するのか？

医学的には、乳頭の肥大は大きく分けて以下の2つの要因に分類されます。

 1.先天的な要因（遺伝・体質）

第二次性徴期におけるホルモンバランスの影響により、乳頭組織が過剰に発達するケースです。

 2.後天的な要因（授乳・刺激）

Trøstrupら（2019）の文献でも指摘されている通り、授乳や、妊娠・出産に伴う急激なホルモン変化で乳頭は伸びてしまいます。また、アトピー性皮膚炎などが原因で乳頭を掻把してしまうことでも乳頭は肥大します。

 2.文献に基づいた
「理想的な乳頭」の黄金比

「どれくらい小さくすればいいのか？」という疑問に対し、当院では医学的な美の基準を取り入れています。
乳輪と乳頭のバランスは3.5：１程度が理想とされています。
また、乳頭の高さは直径の半分程度が最もバランスが良いとされています。
当院では、単に小さくするのではなく、この黄金比をベースに、患者様の体格や乳房のボリュームに合わせたオーダーメイドのデザインを行います。

 3.形成外科専門医が選択する
「３つの主要術式」

乳頭縮小術や乳頭短縮術には複数のアプローチがありますが、当院では患者様の「将来の授乳希望」や「現在の形状」を考慮し、最適な術式を選択します。

①乳管温存法

乳管（母乳が通る管）を温存しながら、乳頭の側面の皮膚や組織を環状に切除する「Circumcision（環状切除法）」や「Lewis法」を用います。

• ・メリット：授乳機能への影響が極めて少ない。
• ・適応：未婚の方や、今後出産の予定がある方。

ただし、乳頭の横幅に大きな変化は出しにくいため、希望の大きさについて細かくすり合わせる必要があります。

②くさび状切除法（Wedge Resection）

乳頭をケーキのようにV字型に切り取ることで、直径（横幅）を縮小させる方法です。

• ・メリット：横幅が広いタイプの乳頭に効果が高い。

ただし、除去する組織量によっては血流が悪くなる可能性があるため専門的な知識が必須となります。

③コンビネーション法

ほとんどの方が、高さと横幅を同時に整える手術を希望されます。当院ではこれらを組み合わせ、3次元的な縮小（高さ・幅・厚みの同時調整）を行います。

その他、希望する乳頭の大きさによっては「コンポジットグラフト」や「くり抜き法」等さまざまな方法から理想とする大きさをすり合わせて術式を選択していきます。
男女問わずにまずはご相談ください。

 4.【症例】30代女性

先天性の乳頭肥大でご来院されました。
乳頭の大きさについては自然な大きさにて希望され、乳頭縮小および乳頭短縮を行っています。
術後1か月時点で傷跡もわからず美しい形態になりました。

 5.失敗しないために：
なぜ「形成外科専門医」なのか

乳頭の手術は非常に狭い術野で細かい手技が必要になります。
血流を意識し、神経や乳管を意識しながら手術を行う必要があります。

• ・知覚麻痺：
  一時的な感覚鈍麻は起こりますが、感覚がなくなる場合は神経損傷の可能性。
• ・組織壊死：
  血流不全により、乳頭の一部が欠損する可能性。

 オジスキンクリニックの専門性

当院では、全例を日本形成外科学会認定の専門医が担当します。

形成外科専門医は、マイクロサージャリーという顕微鏡下での縫合技術を習得しています。
極細の縫合糸を使用し、皮膚の緊張を分散させる特殊な縫合法を用いることで、「傷跡がどこにあるか分からない」レベルの仕上がりを目指します。

当院は陥没乳頭や分裂乳頭の手術も行っているため、乳頭に係る症例数が多いことも安心です。

 6.手術の流れと
ダウンタイムの現実

患者様が最も不安に感じる「痛み」と「日常生活への影響」についてお答えします。

 手術当日

• 1. デザイン：
  ミリ単位で切除範囲をマーキングします。
• 2. 麻酔：
  極細針による局所麻酔。ご希望により笑気麻酔も可能です。
• 3. 手術：両側で1時間～1時間半程度

術後の経過（ダウンタイム）

• ・痛み：
  術後2〜3日はジンジンとした違和感がありますが、処方する鎮痛剤で十分に管理可能です。
• ・抜糸：術後10日～2週間後に行います。
• ・傷跡の経過：
  傷跡は最初は硬さがありますが、1か月後をピークに徐々に柔らかくなります。傷跡自体はおおよそ目立たないことがほとんどです。

 7.大宮・東京エリアでの
クリニック選び

大宮・東京エリアには多くの美容外科が存在しますが、乳頭縮小のような「機能と美しさ」の両方が求められる手術では、以下の基準で選ぶことをお勧めします。

• 1. 形成外科専門医が執刀している
• 2.カウンセラーではなく、「医師」がしっかりと
  カウンセリングを行っている
• 3.アフターケアまで丁寧に行っている

オジスキンクリニックでは、患者様のプライバシーを守る完全予約制を導入しており、大宮駅からのアクセスも良好です。仕事帰りや、都内・埼玉県内からの通院にも便利な立地を整えています。

 8.よくある質問（FAQ）

 Q. 手術後、感度が落ちることはありますか？

A. 一時的に感覚が鈍くなることがありますが、文献上も、適切な神経温存術式を行えば、数ヶ月で元の感覚に戻るのが一般的です。

 Q. 傷跡がケロイドになることはありませんか？

A. 乳頭は比較的ケロイドになりにくい部位ですが、体質を考慮し、術後のケアついても専門医が指導いたします。ただし、もともとケロイド体質の方は手術をお断りすることもございます。

 Q. 他院の修正手術は可能ですか？

A. 可能です。左右差や、切りすぎて平坦になりすぎたケースなどの修正も承っております。

 9.まとめ：まずはカウンセリングに
お越しください

乳頭縮小手術は「やってよかった」と思える手術だと思います。
温泉などを気軽に楽しめるようになった、というお声もたくさんいただきます。

当院では、豊富な症例数を持つ形成外科専門医が、最新の医学的知見に基づき、あなたのコンプレックスを自信へと変えるお手伝いをいたします。

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 10.参考文献

Trøstrup H, et al. Current surgical techniques for nipple reduction: A literature review. JPRAS Open. 2019. (乳頭縮小術の包括的なレビュー)

Van Wingerden JJ, et al. The Aesthetic Ideal of the Nipple-Areola Complex. Aesthetic Surgery Journal. 2016. (乳頭・乳輪の美的黄金比に関する研究)

Sakai S, et al. Nipple Reduction Surgery. Japanese Journal of Plastic Surgery (形成外科). Vol. 66, No. 5, 2023. (日本国内における最新の術式解説)

Choi JW, et al. A novel technique for nipple reduction surgery: the tripod wedge resection method. Archives of Plastic Surgery. 2015. (授乳機能を温存する術式の有効性)

一般社団法人 日本形成外科学会 美容外科診療指針・ガイドライン